양식 1

대한천식알레르기학회

해외학회 참석경비 지원 신청서

1. 신청자 인적사항

성명	한글: 영문:
소속기관	한글: 영문:		전공 및 직위
면허번호
주민번호
주소및 연락처	주소	한글: 영문:
	전화번호		팩스번호
	핸드폰
	이메일
계좌번호

2. 참석학회

학 회
장 소
일 시
지원요청금액
등록비
항공료
숙박비
식비
기타
총금액

위와 같이 해외학회 참가 경비 지원을 신청합니다.

200  년	월	일

신청인	(인/서명)

대한천식알레르기학회  이사장 귀하

양식 2

이 력 서
소 속				직 위
성 명				생년월일		19 . . . 생 (만 세)
본 적
주 소
주민등록번호				전 화		사무실 : (교) 자 택 :
면 허 번 호
학력	기 간		학 교		전 공		학 위		비 고
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
경력	기 간		기 관					직 위	비 고
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월