2010 춘계학술대회 사전등록 신청서

일시: 2010년 5월 28일(금)~29일(토)

장소: 서울 쉐라톤워커힐 호텔

구 분		□ 전문의 □ 일반의 50,000원
		□ 전공의 □ PhD/ 연구원 □ 간호사 □ 20,000원
성 명			의사면허번호
전문의번호			전문의 인정번호
소속 (학교 및 병원)			전공과목
소속의사회		(시/도) (구/군)
연락처	휴대전화: 직장: E-mail:		2010 년회비 납부 여부
송금결과	은행 / 월 일		송금인성명

* 은행계좌 번호: 신한은행 218-01-000750 (예금주: 대한알레르기학회)

* 보내실 곳:	대한천식알레르기학회

서울특별시 종로구 창신동 327-2 금호팔레스빌딩 1705호

Tel (02)747-0528  Fax (02)3676-2847

E-mail: korall@chol.com

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