신종인플루엔자 검사의뢰 • 항바이러스제 투약기준 및 항바이러스제 배분 지침 중 변경사항 안내

□ 신종인플루엔자 검사의뢰 및 항바이러스제 투약 기준 중 일부 변경사항

구분	세부 기준	2009. 8. 21 지침	2009. 8. 22 변경지침
		항바이러스제 투약 (결과확인 전에라도 의사의 판단에 따라 투약)	항바이러스제 투약 (결과확인 전에라도 의사의 판단에 따라 투약)
급성열성 호흡기 질환자	○급성열성호흡기질환으로 입원한 자	○ 항바이러스제 투약 [보건소, 거점의료기관 처방․투약] * 일반의료기관은 치료거점의료기관 등록시 처방․투약 가능 * 일반의료기관이 치료거점의료기관 등록을 안할시 → 보건소 및 치료거점의료기관으로 이송	○ 항바이러스제 투약 [보건소, 거점의료기관 처방․투약] * 일반의료기관에 입원시 의료기관이 보건소와 협의하여 항바이러스제 수령

□ 항바이러스제 배분 지침 중 일부 변경사항

page	2009. 8. 21 지침	2009. 8. 22 변경지침
7	❏ 기본방침 ❍ 국가비축 항바이러스제(총 531만명분)의 효율적인 사용 - 항바이러스제 투약기준 수립 : 고위험군 환자 조기치료 및 오남용 방지 - 항바이러스제 배분체계 확립 : 원활하고 효율적인 환자치료 ❍ 치료거점의료기관은 항바이러스제를 직접 외래에서 투약(의약분업 예외적용) ❍ 일반의료기관은 항바이러스제를 처방하여 거점약국을 통해 투약	❏ 기본방침 ❍ 대부분의 환자는 일반적 대증치료와 적절한 휴식으로 완치(투약불필요) ❍ 진단검사를 확인하기 전에라도 항바이러스제 투약기준에 해당하면, 의사의 판단에 따라 투약 ❍ 국가비축 항바이러스제(총 531만명분)의 효율적인 사용 - 항바이러스제 투약기준 수립 : 고위험군 환자 조기치료 및 오남용 방지 - 항바이러스제 배분체계 확립 : 원활하고 효율적인 환자치료 ❍ 치료거점병원은 항바이러스제를 직접 외래에서 투약(의약분업 예외적용) ❍ 일반의료기관은 항바이러스제를 처방하여 거점약국을 통해 투약 * 환자 진찰비 및 조제료 비용은 일반 진료와 동일하게 건강보험을 적용받게 되며, 다만, 국가비축 항바이러스제는 무료로 공급
	❏ 항바이러스제 배분체계 ❍ 기본원칙 : 보건소, 치료거점의료기관, 거점약국 등을 통한 무상공급 ❍ 급성열성호흡기질환으로 입원한 환자 : 거점치료병원 입원 후, 항바이러스제 직접 조제 ❍ 고위험군 외래환자 - 보건소 또는 거점치료병원 방문 외래환자 ⇒ 의사의 직접조제 - 거점치료병원이 아닌 의료기관(이하 일반의료기관) 방문외래환자	❏ 항바이러스제 배분체계 ❍ 기본원칙 : 보건소, 치료거점병원, 거점약국 등을 통한 무상공급 ❍ 투약대상 : 사망, 폐렴등 중증합병증 방지 - 급성열성호흡기질환으로 입원한 환자 : 치료거점병원 입원 후, 항바이러스제 직접 조제 * 일반의료기관의 입원환자일 경우 보건소에서 약품 수량 후 투약가능 - 고위험군 외래환자 ․ 보건소 또는 치료거점병원 방문 외래환자 ⇒ 의사의 직접조제 ․ 치료거점병원이 아닌 의료기관 (이하 일반의료기관) 방문외래환자 ⇒거점약국 조제
9	I. 보건소 ❏ 항바이러스제 수령 ○ 항바이러스제 수령 후 인수증 사본을 질병관리본부 송부 ○ 배분 이전까지 30℃ 이내 실온 보관(분실주의) 하고 시건장치 등 도난주의	I. 보건소 ❏ 항바이러스제 수령 ○ 항바이러스제 수령 후 인수증 사본을 질병관리본부 송부 ○ 배분 이전까지 25℃ 이내 실온 보관(분실주의) 하고 시건장치 등 도난주의
	❏ 치료거점의료기관, 거점약국 항바이러스제 배분 ○ 의료기관 및 거점약국별 일일 예상투약량에 따라 항바이러스제 주간 배분 계획량 산정 ○ 초기에 치료거점의료기관, 거점약국별로 50인분 이내 항바이러스제 사전배분 ※ 각 기관별 배분량은 보건소장 판단하에 증감 가능 ○ 주 1회(매주 수요일) 치료거점의료기관 및 거점약국에 항바이러스제 배분 - 전주(前週)에 보고된 사용량만큼 매주 보충 분배(예 : 50인분 중 10인분만 사용한 거점기관은 10인분만 보충) ○ 치료거점치료기관 또는 거점약국 직원이 보건소를 방문하여 수령(보건소에 수령증 제출)	❏ 치료거점병원, 거점약국 항바이러스제 배분 ○ 치료거점병원 및 거점약국별 일일 예상투약량에 따라 항바이러스제 배분 계획량 산정 ○ 초기에 치료거점병원, 거점약국별로 50~100인분 이내 항바이러스제 사전배분 ※ 각 기관별 배분량은 보건소장 판단하에 증감 가능 ○ 치료거점병원 및 거점약국에 항바이러스제 배분 - 치료거점병원, 거점약국은 3주 사용분의 재고를 유지하고, 1주 사용분 이하로 재고가 남을 경우 보건소 직원이 치료거점병원 또는 거점약국을 방문하여 항바이러스제 배분 (보건소에 수령증 제출, 야간 등 응급상황에서는 병원이나 약국 등이 보건소 방문) ※ 치료거점병원이 아닌 의료기관이 입원환자 투약이 필요한 경우 의료기관이 보건소와 협의하여 항바이러스제 수령 (보건소는 입원환자, 투약기록을 작성하고 비고란에 의뢰 기관명 기입)
10	❏ 입원환자 및 외래환자 등에게 항바이러스제 투약 ○ 항바이러스제 투약기준 - 추정·확진환자와 접촉 또는 해외방문 경험이 있는 급성열성호흡기질환자 - 사회복지시설 및 교정시설 내 거주자 중 7일 이내에 2명 이상 급성열성 호흡기질환이 있는 경우 - 급성열성호흡기질환으로 입원한 환자 - 고위험군*인 외래환자	❏ 입원환자 및 외래환자 등에게 항바이러스제 투약 ○ 항바이러스제 투약기준 - 학교, 군대, 사회복지시설 및 교정시설 내 거주자 중 7일 이내에 2명 이상 급성열성 호흡기질환이 있는 경우 - 급성열성호흡기질환으로 입원한 환자 - 고위험군*인 외래환자
11	II. 치료거점의료기관 ❏ 보건소 방문 및 국가비축 항바이러스제 수령 ○ 주 1회(매주 수요일) 치료거점의료기관 직원이 보건소를 방문하여 수령 (수령 시 보건소에 수령증 제출)	II. 치료거점병원 ❏ 보건소 방문 및 국가비축 항바이러스제 수령 ○ 치료거점병원은 3주 사용분의 재고를 유지하고, 1주 사용분 이하로 재고가 남을 경우 보건소직원이 치료거점병원을 방문하여 항바이러스제 배분 (보건소에 수령증 제출, 야간 등 응급상황에서는 병원이 보건소 방문)
12	III. 일반의료기관 ❏ 입원환자 및 외래환자 등에게 항바이러스제 투약 ○ 항바이러스제 투약기준 - 고위험군인 외래환자 - 추정·확진환자와 접촉한 보건의료인 ※ 고위험군이 아닌 외래환자가 폐렴등 중증의 소견을 보이는 경우 의사의 판단하에 항바이러스제 처방 - 거점 약국 조제 ※ 입원환자 투약이 필요한 경우 치료거점의료기관 신청 후 원내 투약 실시 ※ 일반의료기관이 치료거점의료기관 등록을 안할 시 - 치료거점의료기관으로 이송	III. 일반의료기관 ❏ 입원환자 및 외래환자 등에게 항바이러스제 투약 ○ 항바이러스제 투약기준 - 급성열성호흡기질환으로 입원한 환자 - 고위험군인 외래환자 - 추정·확진환자와 접촉한 보건의료인 ※ 고위험군이 아닌 외래환자가 폐렴등 중증의 소견을 보이는 경우 의사의 판단하에 항바이러스제 처방 - 거점 약국 조제 ※ 입원환자 투약이 필요한 경우 일반의료기관이 보건소와 협의하여 항바이러스제 수령 (보건소는 입원환자, 투약기록을 작성하고 비고란에 의뢰 기관명 기입)
13	○ 항바이러스제 투약기준에 해당되지 않는 환자에게 항바이러스제 투약 시 보험청구는 기존 청구방식 유지 (국가 비축분 투약대상이 아님)	○ 항바이러스제 투약기준에 해당되지 않는 환자에게 항바이러스제 투약 시 보험청구는 기존 청구방식 유지 (국가 비축분 투약대상이 아님) ※ 일반의료기관 입원환자 중 투약이 필요할 경우 치료거점병원 항바이러스제 일일투약보고서」 작성 및 보건소에 일일보고 통보
	IV. 거점약국 ❏ 보건소 방문 및 국가비축 항바이러스제 수령 ○ 주 1회 거점약국 직원이 보건소를 방문하여 수령 (수령 시 보건소에 수령증 제출)	IV. 거점약국 ❏ 보건소 방문 및 국가비축 항바이러스제 수령 ○ 거점약국은 3주 사용분의 재고를 유지하고, 1주 사용분 이하로 재고가 남을 경우 보건소직원이 약국을 방문하여 항바이러스제 배분 (보건소에 수령증 제출, 야간 등 응급상황에서는 병원이 보건소 방문)
	❏ 환자 처방전 확인, 조제 및 복약지도 ※ 가능한 환자가 약국을 방문하지 않고 의료기관등에서 팩스를 거점약국으로 송부하거나, 보자가 약국을 방문하도록 함. (약사는 전화 등으로 복약지도)	❏ 환자 처방전 확인, 조제 및 복약지도 ※ (의약품 전달) 환자가 원하는 경우 퀵서비스(의료기관→약국으로 팩스 송부 등), 보호자 대리수령 등을 통해 환자의 동선을 최소화함
	❏ 위 환자에 대한 항바이러스제 투약 후 보험청구시 진료내역 중 약제는 산정하지 않고(조제료 및 의약품관리료 등은 투약일수만큼 산정함), 특정내역에서 명일련단위 특정코드 ‘MT 998'란을 활용 ○ 국가비축 타미플루 75mg / 45mg / 30mg ○ 국가비축 리렌자 ※ 약제 : 정산안함 ※ 조제료, 의약품 관리료 : 투약일 수 만큼 산정 ○ 항바이러스제 투약기준에 해당되지 않는 환자에게 항바이러스제 투약 시 보험청구는 기존 청구방식 유지	❏ 위 환자에 대한 항바이러스제 투약 후 보험청구시 진료내역 중 약제는 산정하지 않고(조제료 및 의약품 관리료 등은 투약일수만큼 산정함), 특정내역에서 명일련단위 특정코드 ‘MT 998'란을 활용 ○ 국가비축 타미플루 75mg / 45mg / 30mg ○ 국가비축 리렌자 ※ 약제 : 정산안함 ※ 조제료, 의약품 관리료 : 투약일 수 만큼 산정 ○ ☞ 삭제